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      2021口腔助理醫師考試出題重點-牙周病學(二)

      發布時間:2021年03月25日 10:29:52 來源:環球網校 點擊量:

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      【摘要】2021年口腔助理醫師考試馬上就要開始了。正在準備考試的各位小伙伴們備考的怎么養了?對考試內容的考點都熟悉嗎?如果還沒有把握的話,快來看看。環球網校小編為大家整理發布“2021口腔助理醫師考試出題重點-牙周病學(二)”相關內容。

      牙周膿腫

      一、發病因素

      1.深牙周袋內壁的化膿性炎癥向深部結締組織擴展,而膿液不能向袋內排出時。

      2.迂回曲折的、涉及多個牙面的復雜型深牙周袋,膿性滲出物不能順利引流。

      3.潔治或刮治時,將牙石碎片推入牙周袋深部組織,或損傷牙齦組織。

      4.深牙周袋的刮治術不徹底,袋底處的炎癥仍然存在,且得不到引流。

      5.有牙周炎的患牙遭受創傷。

      6.機體抵抗力下降或有嚴重全身疾病。

      二、臨床表現

      1.牙周膿腫一般為急性過程,若不積極治療,或反復急性發作,可成為慢性牙周膿腫。

      2.急性牙周膿腫發病突然,在患牙的唇頰側或舌腭側牙齦形成橢圓形或半球狀的腫脹突起。膿腫早期,疼痛明顯,可有搏動性疼痛;膿腫的后期,捫診可有波動感,疼痛稍減輕。

      3.急性牙周膿腫患者一般無明顯的全身癥狀,可有局部淋巴結腫大,或白細胞輕度增多。

      4.慢性牙周膿腫一般無明顯癥狀,可見牙齦表面有竇道開口;也可呈肉芽組織增生的開口,壓時有少許膿液流出。叩痛不明顯,有時可有咬合不適感。

      三、治療

      1.急性牙周膿腫的治療原則是消炎止痛、防止感染擴散以及使膿液引流。

      2.在膿腫初期膿液尚未形成前,可清除大塊牙石,沖洗牙周袋,將防腐抗菌藥引入袋內,必要時全身給抗生素或支持療法。

      3.當膿液形成且局限,出現波動時,可根據膿腫的部位及表面黏膜的厚薄,選擇從牙周袋內或牙齦表面引流。

      4.對于患牙挺出而咬合接觸疼痛者,可將明顯的早接觸點調磨,使患牙獲得迅速恢復的機會。

      5.慢性牙周膿腫可在潔治的基礎上直接進行牙周手術。

      藥物性牙齦肥大

      一、病因

      1.長期服用抗癲癇藥物苯妥英鈉(大侖丁)、鈣通道阻滯劑、免疫抑制劑等是本病發生的主要原因。

      2.菌斑引起的牙齦炎癥可能促進藥物性牙齦肥大的發生。

      二、臨床表現

      1.苯妥英鈉所致的牙齦增生一般開始于服藥后的1——6個月內。

      2.增生起始于唇頰側或舌腭側齦乳頭,呈小球狀突起于牙齦表面。繼之,增生的齦乳頭繼續增大而互相靠近或相連并向齦緣擴展,蓋住部分牙面,嚴重時波及附著齦。

      3.增生的牙齦還可將牙齒擠壓移位,這種情況多見于上前牙。

      4.藥物性牙齦肥大的牙齦組織一般呈淡粉紅色,質地堅韌,略有彈性,一般不易出血。

      5.藥物性牙齦肥大常發生于全口牙齦,但以上、下前牙區為重。

      三、手術治療——牙齦切除術和牙齦成形術。

      1.適應證

      1)牙齦纖維性增生、藥物性牙齦肥大等牙齦增生性病損,經牙周基礎治療后牙齦仍肥大、增生,形態不佳,或存在假性牙周袋,全身健康無手術禁忌證者。

      2)后牙區中等深度的骨上袋,袋底不超過膜齦聯合,附著齦寬度足夠者。

      3)牙齦瘤和妨礙進食的妊娠瘤,在全身狀況允許的情況下可手術。

      4)冠周齦片覆蓋在阻生牙面上,而該阻生牙的位置基本正常,切除齦片有利于牙的萌出。

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